外 国 记 者 证 延 期 登 记 表

Registration Form for Renewal of Press Card

贴照片处 （Photo）

 

名（Given Name）                  姓(Surname）                  

中文姓名（Chinese Name）__________________________________________

出生日期（Date of Birth）          (年-月-日,Y-M-D)性别（Gender）   

国籍（Nationality）             护照号码（Passport No.）            

护照有效期（Date of Expiration of Passport）             (年-月-日,Y-M-D)

代表机构英文名称（Name of the Media you Represent）

____________________________________________________________

代表机构中文名称（Chinese Name of the Media you Represent）

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来华任职开始日期（Date of Accreditation in China）                (年-月-日,Y-M-D)

轮换何人（Name of Your Predecessor）______________ 

使用语言（Working Language）              

代表机构在华中文地址（Address of the Media you Represent in Chinese）                  

                                                                    

地址邮编（Postcode of Office Address）               

办公电话（Telephone of Office）             办公传真（Fax of Office）________________________

在华中文住址（Home Address in China in Chinese）                                

住址邮编（Postcode of Home Address）             住址电话（Home Telephone）                     

手机号码（Cell Phone）___________________  电子信箱（E-Mail）____________________________